门诊一幕 63岁的张先生（化名）前一段时间再次阅历男人的特殊“困境”，像四年前一样，阴茎呈现了猛烈的疼痛，他认识到自己的阴茎再次受了伤。与四年前不同的是，张先生这次没有盲目地辗转于河北和北京的多家医院，而是在第一时间再次来到了北京积水潭医院回龙观院区的急诊。
当天值班医生王杰医生在检查中发现张先生阴茎肿胀，青紫淤血，阴茎中部向右侧弯曲基本呈90度，并了解到张先生尚能排尿且无血尿，判定张先生阴茎发作了“骨折”。随即王杰医生联络超声科，完善超声明白为左侧阴茎海绵体中段部分白膜决裂，裂口宽约0.8cm，其旁软组织内可见3.9cm*1.8cm*1.3cm的血块。为了提升张先生的生活质量，王杰医生给他办理了急诊入院，完善必要的术前准备后，中止了急诊腰麻下阴茎探查，阴茎海绵体白膜修补术。手术历时约30分钟，与四年前一样手术胜利。术后2日，张先生顺利出院。
科普微课堂 JST 何为阴茎“骨折”？ 阴茎”骨折”，是对阴茎折断的一种形象说法，临床上叫做阴茎海绵体白膜决裂。阴茎勃起时，由于海绵体充血扩张，使包绕阴茎海绵体的白膜处于高度慌张状态。这时激烈的外力作用可使阴茎的根部与头部间构成较大的折压力，致白膜决裂。阴茎“骨折”是一种较为稀有的阴茎急性外伤性疾病，发病率约为1/175000。 阴茎“骨折”的缘由有哪些？ 常见受伤原由于：暴力性交、性交姿势不当或手淫过程中用力过猛，偶有外伤惹起。包茎是阴茎折断的重要潜在要素，由于包茎岂但限制了阴茎的滑动并增加其名义张力，而且还可改动力的方向，容易招致勃起阴茎的损伤。老年人海绵体白膜弹性减退、脆性增加，性交失误易致损伤。 阴茎“骨折”有哪些临床表示？ 患者通常主述在性交过程中，阴茎被扭曲，折断时有响声，伴剧痛，随即阴茎勃起衰退。阴茎变得松软、肿胀、弯曲变形并倾向健侧。由于海绵体及白膜决裂出血，构成血肿瘀斑，阴茎皮肤呈青紫色。 如何诊断阴茎“骨折”？ 依据阴茎外伤病史、临床表示，必要时借助彩超等辅助检查对绝大多数患者可做出明白的诊断。兼并排尿艰难、尿血时应思索兼并尿道损伤，可完善尿道造影，软膀胱镜明白病情。 阴茎“骨折”如何治疗？ 激进治疗：合适白膜裂口小且阴茎无弯曲者。主要措施包含部分冷敷、加压包扎、止血、抗炎、溶栓、抗雄激素预防勃起等，可预防性应用抗生素。但激进治疗阴茎肿胀衰退慢，且部分遗有瘢痕硬结及阴茎勃起不坚和痛性勃起等并发症。 手术治疗：多主张早期手术治疗。手术可在部分麻醉、腰麻或硬膜外麻醉下中止。不伴尿道损伤时可取阴茎部分切口、环形切口或阴茎阴囊切口，找到决裂部位后，彻底肃清血肿，缝合决裂的白膜。兼并尿道损伤时应选择阴茎环形切口，肃清血肿，探查阴茎海绵体及尿道海绵体，寻觅断裂破损处，修补决裂的白膜及尿道海绵体。留置导尿管。术后常规加压包扎。 阴茎“骨折”的预后 处置及时，普通预后良好，但后期可能发作以下并发症：如阴茎勃起功用障碍、弯曲畸形、阴茎痛性勃起、性交疼痛、假性憩室、阴茎动脉瘤、髙流量性阴茎异常勃起、淋巴水肿、尿道狭窄、阴茎动-静脉瘘、海绵体-尿道瘘、阴茎结节及复发等。 阴茎“骨折”如何预防？ 增强性教育，性交时避免动作幅渡过大，自慰时不要用力弯曲阴茎，包茎患者及早手术。阴茎手术后6周内遏止性生活。
END 文丨泌尿外科 鲍正清 编辑丨靳晓方 于淼 ● 孕妈膀胱长肿瘤 局麻手术保保险 ● 低能量体外冲击波能够处置的那些“男”题 关注“北京积水潭医院”新媒体矩阵 官方微信 官方微博 官方头条号 官方视频号 官方快手 官方抖音 |
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