一位患有风险，难以控制糖尿病的43岁独身母亲，把分泌胰岛素的胰岛细胞移植到她的网膜——腹腔内脂肪膜。这些细胞开端产生胰岛素的速度比预期的要快，一年后，她表示很好，不需求注射胰岛素。 据了解，她是测试这种糖尿病疗法效果的一项正在中止的临床实验的一部分。相关研讨结果发表在2017年5月11日的 New England Journal of Medicine期刊上，论文题目为“Bioengineering of an Intraabdominal Endocrine Pancreas”。 1型糖尿病是一种自身免疫性疾病。在 I 型糖尿病中，机体免疫系统对胰岛β细胞——位于胰腺的朗格汉斯区域能够产生胰岛素的细胞——中止了无情的破坏，由于它错误地将它们以为是外来入侵者。从此，这些胰岛β细胞完整失去了产生胰岛素的功用，构成体内胰岛素绝对缺乏，就会惹起血糖水平持续升高，于是糖尿病呈现了。
因而，他们必须每天中止多次胰岛素注射。 目前，有来自死亡捐赠者的胰岛细胞移植到肝脏，但这不是一个理想的选择。 这项被称为BioHub的开发小型器官的研讨之路有望迈出第一步。而最后，BioHub会模仿胰腺，为移植的胰岛细胞充任安身之处，为它们提供氧气，直到它们能够树立自己的血液供给。希望BioHub也能试图处置自身免疫性攻击招致的1型糖尿病。 开发BioHub的第一步是在体内找到适合的位置。当肝脏用于胰岛细胞移植时，只能移植有限数量的胰岛细胞。移植完成后还有出血的风险和其他并发症的可能性。 对大多数人来说，肝脏不是问题，这是一个好的血液来源，是制造胰岛素的好中央。但是，有稀有的并发症，万一发作了什么事，我们无法把细胞从肝脏中取出。此外，胰岛细胞移植在肝脏中，潜在的自身免疫性疾病依旧存在。 由于这些问题，胰岛细胞移植通常是保存给那些糖尿病很难控制或那些没有低血糖潜在风险认识的人。 在这项研讨中，这名病人在接受移植6个月后开端表示出增加的血糖浓度和降落的胰岛素水平，但是她的血液样品剖析结果表明她迄今为止还没有返回到糖尿病状态。 论文共同作者Camillo Ricordi教授说，测试这种新的组织工程平台的目的是初步肯定产生胰岛素的细胞能够在这个新的位点发挥功用，而且随后引入其他的技术以便完成我们的最终目的：交流1型糖尿病患者体内丧失的胰腺内分泌功用，而且无需服用抗免疫排斥药物。 论文通讯作者David Baidal说，我们正在探求一种措施来优化胰岛细胞疗法，以便受益于更大的人群。这项研讨有望给我们提供一种不同的移植措施。” 参考资料：
干细胞移植治疗糖尿病足的案例清点 01 2002年8月英国医学杂志首先报道了自体骨髓干细胞移植治疗下肢缺血的措施取得胜利。其措施主要如下：在部分麻醉下获取骨髓，然后中止骨髓干细胞的分别，最后将分别所取得的骨髓干细胞移植到缺血肢体。早期治疗能够缓解或完整解除间歇性跛行和静息痛，对糖尿病足溃疡患者能够促进溃疡愈合或减少等。 02 2004年的一月，入伍士兵王茂森来到了463医院应用干细胞移植的措施治疗糖尿病足，医生首先经过仪器从小王的外周血中提取了一定量的干细胞，再将提取的干细胞注入到曾经麻醉了的小王的腿部。手术后的一周，小王觉得到脚部原有的疼痛感消逝了，走起路来也似乎轻松了许多，足部皮肤颜色也改善了很多，约半年后，为进一步考证疗效，医生又为小王做了一次血管造影，结果小王原有缺血的两侧小腿部及足部，生长出了连成网状的毛细血管，大大改善了小腿和足部的供血，后小王正常离队。 03 2008年，浙江温州医学院隶属第一医院对18例患者的严重糖尿病足共21肢中止自体外周血干细胞移植,术后7日～6个月,疼痛、冷感、麻木等病症均有改善,术后坏疽截趾创面及难治性溃疡的患肢中创面愈合抵达18肢(86%),无1肢发作平面截肢或需再次行更高平面的截肢。全部患者的肝、肾功用,出血和凝血时间正常，阐明自体外周血干细胞移植治疗严重糖尿病足患者疗效较好。 04 2008年，中国医学科学院中国协和医科大学血液学研讨所血液病医院发表文献称他们在临床研讨中，将13例糖尿病足患者,抽取自体骨髓350mL,去除红细胞,经密度梯度离心,分别出单核细胞悬浊液约40mL,行下肢缺血肌肉内部分注射。结果发现,小腿疼痛缓解率为100%,足部疼痛改善率为84.6%,保肢率为80%,冷、凉觉得改善率为100%。1例间歇性跛行患者的行走距离由术前的50m延长至120m。7例患者的8侧患者动脉造影均显现有重生侧支血管构成。 05 2009年11月至2011年12月在陕西省人民医院住院的Ⅱ型糖尿病并发糖尿病足患者5例(8肢)，男3例，女2例，平均年龄60±9.8岁。扫除急慢性感染、急性并发症及恶性肿瘤和自身免疫性疾病。术前采用胰岛素控制血糖，血脂及血压均在正常水平。一切患者均有足部溃疡，并有不同水平的下肢动脉狭窄。无菌条件下，将脐带间充质干细胞悬液按3cm×3cm间距于患处多点肌内注射，病变严重者足部按1cm×1cm间距注射，溃疡周围重点注射。治疗后足部疼痛和麻木水平明显减轻；间歇性跛行显著改善；溃疡全部愈合。 06 2011年10月，中外医学研讨发表文献，记载淮南东方医院集团肿瘤医院应用脐带血干细胞移植技术治疗一位11年病龄之久的59岁男患者的案例，脐带血干细胞移植2月后溃疡创面愈合，皮温正常，麻痛感消逝，半年后复查下肢血管可见不同水平的重生毛细血管构成。 07 2015年，宁夏医学杂志报道称，宁夏银川市第一人民医院对52例糖尿病足病患者分别行动脉旁路术、膝下经皮血管腔内血管成形术(PTA)、自体干细胞移植术（针对9例PTA开通失败患者）,并对综合治疗的结果中止剖析。结果术后47例糖尿病足病患者静息痛完整缓解，9例截趾术后伤口愈合，6例仍有间歇性跛行，5例血运重建术无效后行膝下截肢；结论经过行动脉旁路术、PTA和自体干细胞移植术等综合治疗糖尿病足病的疗效肯定。 08 2015年，武汉市中心医院内分泌科发表期刊，为了比较自体干细胞治疗(autologous stem cell therapy,ASCT)和经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)治疗缺血性糖尿病足病(ischemia diabetic foot,IDF)的效果。84例IDF患者归入研讨，28例患者中止PTA治疗，32例患者接受自体干细胞治疗(外周血干细胞治疗13例，骨髓干细胞治疗19例)，24例无法或不愿接受PTA或ASCT治疗的患者作为对照组,随访12月，对截肢率、经皮氧分压(Tc PO2)和伤口愈合中止了评价。结果随访6月和12月后ASCT和PTA组的截肢率显著低于对照组(P=0.002和P=0.003)，结论表明ASCT和PTA治疗均能显著降低IDF患者的截肢率，ASCT治疗关于溃疡愈合有更显著的疗效。该研讨结果支持ASCT是一种潜在的极有出路的治疗IDF的措施。 结语 往常，我国已有多家医院应用干细胞胜利中止了多例干细胞移植治疗糖尿病足，使患者下肢疼痛、麻木、发凉等病症得到显著改善，溃疡得到疾速愈合，避免了截肢或降低了截肢频率。干细胞移植术微创、保险、疗效确切、价钱相对较低，是糖尿病足及下肢血管病变的有效治疗伎俩。 |
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