风寒、风热感冒还有表实证与表虚证之分,你清楚吗?

感冒是最常见最普通的病。很多人以为感冒只有风寒、风热感冒，其实分类远远不止这样，其辩证十分细，只有辩证如此细而准确，才能对证下药，才会效如桴鼓。

本文我们谈谈风寒、风热感冒的表实证与表虚证。

一、表虚证、表实证

通常情况下，表虚表实的划分主要根据汗的有无。 临床上，表虚证常表现为有汗出，常兼见恶风，发热、脉浮缓等症状。对于表虚证，《伤寒论》是这样论述的:“太阳病，发热汗出恶风，脉缓者，名为中风。”由此可见，表虚证的成因主要是人体感受风邪，风为阳邪，其性开泄，故汗出。 从八纲虚实的概念来分析，所谓表虚证，是风邪伤人，肌表有邪气，全身正气不虚而致，因而，它仍属于实证的范围。此外，如果患者肺脾气虚，肌表不密，抵抗力低下，容易导致六淫邪气的侵犯。当受风邪侵袭，表现为汗出等表证时，也属表虚证的范围。 临床上，表实证具有无汗的特点，且常伴有恶寒发热、头身疼痛、脉浮紧而喘等症状。故按八纲虚实的概念来划分，表实证属实证的范围。 总之，表虚证、表实证只是表证的两大类型，是相对而言的，辨别表虚证与表实证，要结合病人体质，以有汗无汗为依据。

二、风寒表实证与风寒表虚证

风寒表实证与风寒表虚证，均为风寒袭表、营卫失和的外感表证，皆可见到发热恶风寒，头项强痛，鼻流清涕，苔薄白，脉浮等症。

但由于体质不同，抗病能力有别，故临床表现有异。风寒表实者，风寒束表，腠理闭塞，故恶寒无汗，脉浮紧。代表方：麻黄汤，较轻的则用荆防败毒散。

风寒表虚者，腠理疏松，营卫不和，故恶风有汗，脉浮缓。代表方：桂枝汤。

三、风热表实证与风热表虚证

风热表实感冒是风热之邪犯表、肺气失和所致。

风热表实证候:发热,微恶风寒,鼻塞流黄浊涕,咽痛,口干欲饮,无汗,头痛,或有咳嗽痰黄,苔薄白或微黄，脉浮数。代表方：银翘散。

风热表虚证候:发热,微恶风寒,有汗,头痛,咳嗽心烦,咽干口渴,舌边尖红,苔薄黄,脉浮数。代表方：茅苇汤加减或葳蕤汤加减。